张女士，今年48岁。
张女士有颈椎病病史，但从未到医院进行过正规检查。
今天，在工厂工作了一天后，张女士终于回到了家。
事后张女士觉得有些不舒服，赶紧咬了一口就睡着了。这时，她突然觉得头疼，头疼，还伴随着恶心的感觉。
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是不是因为工作比较累，颈椎病又犯了？还是最近感冒不太好是有原因的？想着想着，她打开了抽屉。她拿出自己吃的感冒药吃了，然后难受的躺到床上。
然而，半夜，她辗转反侧，头痛欲裂。
终于坚持到天亮后，她匆匆赶往当地的诊所。
诊所的医生看了看她从家里带来的片子，X光片显示颈椎骨肥大。
当地诊所医生诊断：椎动脉型颈椎病。
为什么这个病让我头疼？她问。
诊所医生说，你的头痛与颈椎病急性压迫有关，呕吐也可能与上呼吸道感染引起的颅内压升高有关。
“最近感冒头疼呕吐的病人多了，打针就好了，”诊所医生自信地对张女士说。
见医生如此轻松，照顾一切，她也轻松了许多。
于是临床医生对其进行了消炎活血化瘀药物治疗。
然而，事情似乎并没有想象的那么简单！
经过一上午的药物治疗，张女士的头痛不仅没有缓解，反而突然加重。
当输液量达到1000多毫升时，张女士突然感到头疼加剧，爆痛肺水肿性猝死，并伴有阵阵强烈的恶心和呕吐。
在服用抗生??素时，接下来发生的事情震惊了张女士的丈夫和诊所的医生。
顿时，张女士脸色苍白，四肢抽搐，同时失禁！
妈妈，怎么了？张女士的丈夫吓得脸色煞白，急忙抱住了妻子。
更严重的是，张女士突然无法醒来，失去知觉！
“急性药物过敏！” 诊所的医生似乎突然醒了过来。因为此时，张女士正在打消炎针。
诊所的医生也慌了，因为他虽然考虑过药物过敏，但从未见过这样的姿势。无奈，他给张女士服了一剂地塞米松后，立即拨打了120。
随着一声刺耳的警笛声，120立即赶到，将赵女士抱上了车。
看到救护车来了，张的丈夫微微松了口气。
但让我没想到的是，已经来不及了！
诊所的医生都怕全程护送。
急诊科，门诊医生看着昏迷不醒的张女士，生怕耽误抢救时间。立即向值班急诊医生说明情况：快救救她，可能是我的抗生素引起的急性药物过敏！
此时，张女士处于昏迷状态，无法说话。急诊医生立即根据急性药物过敏情况进行了抗休克和抗过敏治疗。
急诊医生本想给张女士做一次脑部CT例行检查，但现在张女士已经昏迷，急诊医生忙着救她的命却忽略了CT。
没想到，这台被忽视的颅脑CT，却在整个事情的发展中埋下了深深的隐患！
眨眼间，1000毫升的液体被注入了张女士的体内，但张女士仍处于昏迷状态，完全没有反应！
这时候，所有的急诊科抢救医生和门诊医生都慌了！
“医生，过来看看！什么情况？” 张女士旁边诊所的医生看到张女士的脉搏越来越弱。
急诊科的护士立即给张女士量了血压。
“血压和脉搏测不出，双侧瞳孔不等，对光反射消失！” 护士慌张地向医生报告。
情况不妙，赶紧抢救！为时已晚，急诊医生立即展开了生死抢救。
急诊室顿时惊慌失措，立即进行了心肺复苏和气管插管！
然而最后，医生还是软弱无力，最后，张女士还是无效，临床死亡。
顿时，急诊室陷入了一片混乱。
尖叫声和骚乱充满了急诊室。此时，张女士的家人要求医院作出解释。
花圈、烧纸、不安和愤怒的人群……
医生们集体沉默，无奈地推开了被撕裂的人群：
我们已经尽力了，但我们不能……让我们继续这个计划吧！
张女士的丈夫见证了整个救援过程。从抢救到医院不到一个小时，张女士就去世了。
真的没有发现救援医生的明显错误。与家人反复商量后，也是为张女士商量一个解释，忍受失去亲人的痛苦。他们最终决定：尸检！
张女士的丈夫哭着颤抖着签署了同意书。
最终尸检报告：
右侧脑膜瘤，严重脑水肿伴小脑扁桃体突出，导致肺水肿。
最终死亡诊断：脑膜瘤、严重脑水肿、小脑扁桃体疝导致中枢性呼吸衰竭死亡。
对死因的简要分析：
张女士脑膜瘤引起的头痛最初被误诊为上呼吸道感染、颈椎病、药物过敏，大量输液导致颅内压逐渐升高。最终导致脑疝形成，压迫呼吸和循环中枢，导致呼吸和心脏衰竭而死亡。
该患者误诊的原因是什么？
1）因为该患者有颈椎病病史，近期有上呼吸道感染。结合病史，门诊就诊的医生可以很容易地考虑常见病、颈椎病引起的头痛、上呼吸道感染等，常规使用消炎活血化瘀药。从而施加大量液体。
2）最初考虑急性药物过敏时肺水肿性猝死，因当时情况紧急，未及时进行脑CT，导致误诊。再次注入大量液体，导致颅内压进一步升高。
3）随着多次误诊，颅内压进一步升高，最终导致病情进一步恶化，导致患者形成脑疝，压迫延髓，导致中枢性呼吸衰竭死亡。
这个案例告诉我们什么：
1）头痛是日常生活中最常见的疾病之一。如果突发性头痛明显，有些急症还没有出院，千万不要在没有明确诊断之前就想当然地吃药，尤其是在私人诊所。
2）对于主诉头痛、头晕、恶心的患者，必须综合考虑，尽量避免病灶占位的可能性。
仔细询问病史，及时进行脑部CT或MRI检查，及时发现病灶，即使没有发现病灶，至少可以排除一些紧急情况。
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