中医内科学副高职称考试复习笔记

中医内科学副高职称考试复习笔记 本文关键词：内科学，职称考试，复习，中医，笔记

中医内科学副高职称考试复习笔记 本文简介：中医内科学第一章外感病症感冒治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤气虚感冒——益气解表——参苏饮加减阴虚感冒——滋阴解表——加

中医内科学副高职称考试复习笔记 本文内容：

中医内科学

第一章

外感病症

感冒

治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒

风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散

风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散

暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮

表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤

气虚感冒——益气解表——参苏饮加减

阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤

阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤

血虚感冒——养血解表——葱白七味饮

外感发热

治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑

卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散

卫表证（风热证）——解表退热——银翘散

肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤

胃热证——清胃解热——白虎汤

腑实证——通腑泻热——大承气汤

胆热证——清热利胆——大柴胡汤

脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮

大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤

膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤

湿阻

治疗原则：祛湿健脾

湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散

湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮

脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤

痢疾

治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血

湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤

疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤

寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散

虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤

休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤

疟疾

正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮

温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤

寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤

热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤

冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散

劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮

疟母——软坚散结，祛瘀化痰——鳖甲煎丸

第一章

肺病证

咳嗽

外感咳嗽

风寒袭肺——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散

风热犯肺——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮

风燥伤肺——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤

内伤咳嗽

痰湿蕴肺——燥湿化痰，理气止咳——二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤

肝火犯肺——清肝泻肺，化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散

肺阴亏耗——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤

哮病

治疗原则：发作时治标，平时治本

发作期

寒哮——温肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤

热哮——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤

缓解期

肺虚——补肺固卫——玉屏风散

脾虚——健脾化痰——六君子汤

肾虚——补肾摄纳——金匮肾气丸或七味都气丸

喘证

治疗原则：实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，治以培补摄纳。

风寒闭肺——散寒宣肺——麻黄汤

痰热遏肺——清泄痰热——桑白皮汤

痰浊阻肺——化痰降逆——二陈汤合三子养亲汤

水凌心肺——温阳利水，泻雍平喘——真武汤合葶苈大枣泻肺汤

肝气乘肺——开郁降气——五磨饮子

虚喘

肺气虚——补肺益气——补肺汤合玉屏风散

肾气虚——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散

喘脱——扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤合黑锡丹

肺胀

病机：气虚血瘀痰阻

外寒内饮——温肺散寒，降逆涤痰——小青龙汤

痰热郁肺——宣肺泄热，降逆平喘——越婢加半夏汤

痰瘀阻肺——涤痰祛瘀，泻肺平喘——葶苈葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸

痰蒙神窍——涤痰，开窍，息风——涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹

肺肾气虚——补肺纳肾，降气平喘——补虚汤合参蛤散

阳虚水泛——温阳化饮利水——真武汤合五苓散

肺痈

病机：热雍血瘀

治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪。

初期——清肺散邪——银翘散

成痈期——清肺化痈消瘀——千金苇茎汤和如金解毒散

溃脓期——排脓解毒——加味桔梗汤

恢复期——益气养阴清热——沙参清肺汤合竹叶石膏汤

肺痨

病因病机：正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏。

治疗原则：补虚培元，抗痨杀虫

肺阴亏虚——滋阴润肺——月华丸

阴虚火旺——滋阴降火——百合固金汤

气阴耗伤——益气养阴——保真汤

阴阳两虚——滋阴补阳——补天补天大造丸

肺癌

治疗原则：扶正祛邪，标本兼治

气滞血瘀——活血散瘀，行气化滞——桃红四物汤加味

痰湿蕴肺——行气祛痰，健脾燥湿——二陈汤合栝蒌薤白半夏汤

阴虚毒热——养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮

气阴两虚——益气养阴——生脉饮

第二章

心脑病症

心悸

心虚胆怯——镇惊定志，养心安神——安神定志丸

心脾两虚——补血养心，益气安神——归脾汤

阴虚火旺——滋阴清火，养心安神——黄连阿胶汤

心阳不振——温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤

水饮凌心——振奋心阳，化气利水——苓桂术甘汤

心血瘀阻——活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎

痰火扰心——清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤

胸痹心痛

病机：心脉痹阻

治疗原则：补其不足，泻其有余

寒凝心脉——祛寒活血，宣痹通阳——当归四逆汤

气滞心胸——疏调气机，和血舒脉——柴胡疏肝散

痰浊闭阻——通阳泄浊，豁痰开结——栝蒌薤白半夏汤加味

瘀血痹阻——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤

心气不足——补养心气，鼓动心脉——保元汤合甘麦大枣汤

心阴亏损——滋阴清热，活血养心——天王补心丹

心阳不振——补益阳气，温振心阳——参附汤合桂枝甘草汤

眩晕

病因病机：脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。（风火痰虚瘀）

治疗原则：虚补实泻，调整阴阳

风阳上扰——平肝潜阳，滋养肝肾——天麻钩藤饮

肝火上炎——清肝泻火，清利湿热——龙胆泻肝汤

痰浊上蒙——燥湿祛痰，健脾和胃——半夏白术天麻汤

气血亏虚——补气养血，健运脾胃——归脾汤

肝肾阴虚——滋养肝肾，养阴填精——左归丸

瘀血阻窍——祛瘀生新，通窍活络——通窍活血汤

中风病

病机：气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。（风火痰虚气血）

治疗原则：急则治标，缓则治本

风痰瘀血，痹阻脉络——活血化瘀，化痰通络——化痰通络汤

肝阳暴亢，肝火上扰——平肝泻火通络——天麻钩藤饮

痰热腑实，风痰上扰——化痰通腑——星蒌承气汤

气虚血瘀——益气活血，扶正祛邪——补阳还五汤

阴虚风动——滋养肝肾，潜阳熄风——镇肝熄风汤

痰热内闭清窍（阳闭）——清热化痰，醒神开窍——羚羊角汤合安宫牛黄丸鼻饲

痰湿蒙塞心神（阴闭）——温阳化痰，醒神开窍——涤痰汤合苏合香丸鼻饲、灌服

元气败脱，神明散乱（脱证）——益气回阳固脱——参附汤

失眠

病因病机：心胆脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不安

治疗原则：补虚泻实，调整阴阳

心火炽盛——清心泻火，安神宁心——朱砂安神丸

肝郁化火——清肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤

痰热内扰——请化痰热，和中安神——温胆汤

阴虚火旺——滋阴降火，清心安神——六味地黄丸合黄连阿胶汤

心脾两虚——补益心脾，养心安神——归脾汤

心胆气虚——益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤

健忘

心脾不足——补益心脾——归脾汤

肾精亏耗——补肾益精——六味地黄丸加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲

痰浊上扰——降逆化痰开窍——温胆汤加菖蒲、郁金

肝郁气滞——疏肝解郁，通络开窍——柴胡疏肝散加菖蒲、郁金

痴呆

病机：髓减脑消，神机失用。（痰虚瘀）

髓海不足——补肾益髓，填精养神——七福饮加减

脾肾两虚——补肾健脾，益气生精——还少丹

痰浊蒙窍——健脾化浊，豁痰开窍——洗心汤加减

瘀血内阻——活血化瘀，开窍醒神——通窍活血汤

痫病

病机：脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。

治疗原则：病发即急，以开窍醒神治其标，平时病缓去邪补虚治其本。

发作期

阳痫——急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风——急以针刺人中、十宣、合谷等穴位醒神开窍；清开灵注射液、黄连解毒汤、或定痫丸

阴痫——急以开窍醒神，继以温化痰涎——急以针刺人中、十宣等穴位醒神开窍；继用参附注射液、或灌服五生饮、合二陈汤

休止期

痰火扰神——清泻肝火，化痰宁神——当归龙荟丸

风痰闭阻——涤痰熄风镇痫——定痫丸

心脾两虚——补益心脾为主——六君子汤合温胆汤

肝肾阴虚——滋养肝肾为主——大补元煎

颠病

病机：脏气不平，阴阳失调，神机逆乱

治疗原则：理气解郁，畅达神机

肝郁气滞——疏肝解郁，行气导滞——柴胡柴胡疏肝散加减

痰气郁结——理气解郁，化痰醒神——顺气导痰汤

心脾两虚——调解神机，健脾养心——养心汤送服越鞠丸

气阴两虚——益气养阴——四君子汤送服大补阴丸

狂病

病机：痰火瘀血闭塞心窍，阴阳失调，形神失控

治疗原则：降（泄）豁痰以治其标，调整阴阳，恢复神机以治其本

痰火扰神——清泄肝火，涤痰醒神——程氏生铁落饮

火盛伤阴——滋阴降火，安神定志——二阴煎

痰结血瘀——豁痰化瘀——癫狂梦醒汤

瘀血阻窍——疏瘀通窍——定狂逐瘀汤

心肾失调——育阴潜阳，交通心肾——黄连阿胶汤合琥珀养心丹

第三章

脾胃肠病证

胃痛

病机：胃气失和，气机不利，胃失濡养

治疗原则：理气和胃止痛

寒邪客胃——温胃散寒，理气止痛——良附丸

饮食停滞——消食导滞，和胃止痛——保和丸

肝气犯胃——疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散

肝胃郁热——疏肝理气，清泄和胃——丹栀逍遥散

瘀血停滞——活血化瘀，和胃止痛——失笑散合丹参饮

湿热中阻——清热化湿，理气和胃——清中汤（二陈汤加连栀蔻）

胃阴亏虚——滋阴益胃，和中止痛——一贯煎和芍药甘草汤

脾胃虚寒——温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤

痞满

病机：中焦气机不利，升降失职

治疗原则：调理脾胃，理气消痞

实痞

邪热内陷——泻热消痞，和胃开结——大黄黄连泻心汤

饮食停滞——消食和胃，行气消痞——保和丸

痰湿内阻——除湿化痰，理气宽中——二陈汤

肝郁气滞——疏肝解郁，理气消痞——越鞠丸

虚痞

脾胃虚弱——补气健脾，升清降浊——补中益气汤

腹痛

病机：脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养

治疗原则：以“通”立法

寒邪内阻——温里散寒，理气止痛——良附丸合正气天香散

湿热壅滞——通腑泄热——大承气汤

中虚脏寒——温中补虚，缓急止痛——小建中汤

饮食停滞——消食导滞——枳实导滞丸

气机郁滞——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散

淤血阻滞——活血化瘀——少腹逐瘀汤

呕吐

病机：胃失和降，胃气上逆

治疗原则：和胃降逆

实证

外邪犯胃——解表疏邪，和胃降逆——藿香正气散

饮食停滞——消食化滞，和胃降逆——保和丸

痰饮内停——温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤

肝气犯胃——疏肝理气，和胃止呕——四逆散合半夏厚朴汤

虚证

脾胃虚弱——益气健脾，和胃降逆——香砂六君子汤

胃阴不足——滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤

吐酸

热证——清泄肝火，和胃降逆——左金丸加味

寒证——温中散寒，和胃制酸——香砂六君子汤加吴茱萸

嘈杂

胃热——清胃降火，和中化痰——温胆汤

胃虚——健脾和胃——四君子汤加山药、草豆蔻

血虚——益气养血，补益心脾——归脾汤

呃逆

病机：胃失和降，胃气上逆动膈

治疗原则：理气和胃，降逆平呃

实证

胃中寒冷——温中散寒，降逆止呃——丁香散

胃火上逆——清热和胃，降逆止呃——竹叶石膏汤

气机郁滞——顺气解郁，降逆止呃——五磨饮子

虚证

脾胃阳虚——温补脾胃，和中降逆——理中汤

胃阴不足——益气养阴，和胃止呃——益胃汤

噎膈

病因病机：由于肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥，而致的食管狭窄、食管干涩。

治疗原则：开郁理气，滋阴润燥

痰气交阻——开郁化痰，润燥降气——启膈散

津亏热结——滋养津液，泻热散结——沙参麦冬汤

瘀血内结——破结行瘀，滋阴养血——通幽汤

气虚阳微——温补脾肾，益气回阳——温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸

附：反胃——温中健脾，降气和胃——丁香透膈散

泄泻

病机：脾虚湿盛

治疗原则：运脾化湿

暴泻

寒湿泄泻——芳香化湿，解表散寒——藿香正气散

湿热泄泻——清热化湿——葛根芩连汤

伤食泄泻——消食导滞——保和丸

久泻

脾虚泄泻——健脾益气——参苓白术散

肾虚泄泻——温补脾肾，固涩止泻——四神丸（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子）

肝郁泄泻——抑肝扶脾——痛泻要方

便秘

病机：大肠传导失常

治疗原则：实者宜通泻，虚者宜润补

实秘

肠胃积热——泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸

气机郁滞——顺气导滞——六磨汤（乌药、枳实、沉香、槟榔、木香、大黄）

阴寒积滞——温里散寒，通便止痛——大黄附子汤

虚秘

气虚便秘——补气润肠——黄芪汤（黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜）

血虚便秘——养血润燥——润肠丸（当地桃火枳）

阴虚便秘——滋阴通便——增液汤（玄参、生地、麦冬）

阳虚便秘——温阳通便——济川煎（济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳人）

第五章

肝胆病症

黄疸

病机：湿浊阻滞，胆液不循常道外溢而发黄。

治疗原则：祛湿利尿退黄

阳黄

湿热兼表——清热利湿，佐以解表——麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹

热重于湿——清热利湿，佐以通腑——茵陈蒿汤

湿重于热——除湿化浊，泄热退黄——茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹

胆腑郁热——泄热化湿，利胆退黄——大柴胡汤

疫毒发黄——清热解毒，凉血开窍——千金犀牛散（犀角、黄连、栀、升麻、茵陈）

阴黄

寒湿证——温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤（茵陈术附姜草桂）

脾虚证——补养气血，健脾退黄——小建中汤

胁痛

病机：以气滞、血瘀、湿热所致“不通则痛”属实，以精血不足所致“不荣则痛”属虚。

治疗原则：实证以理气、活血、清热、祛湿、通络为法；虚证以滋阴养血柔肝佐以理气和络为法。

肝气郁结——疏肝理气——柴胡疏肝散

瘀血阻络——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤

湿热蕴结——清热化湿，理气通络——龙胆泻肝汤

肝阴不足——滋阴柔肝，养血通络——一贯煎

胆胀

病机：胆腑气机通降失常

治疗原则：疏肝利胆，和降通腑

肝胆气郁——疏肝利胆，理气通降——柴胡疏肝散

气滞血瘀——利胆通络，活血化瘀——四逆散合失笑散

胆腑郁热——清泻肝胆之火，解郁止痛——清胆汤

肝胆湿热——清热利湿，疏肝利胆——茵陈蒿汤

阴虚郁滞——滋阴清热，疏肝利胆——一贯煎

阳虚郁滞——温阳益气，调肝利胆——理中汤加味

鼓胀

病机：肝脾肾功能失调。

气滞湿阻——疏肝理气，除湿散满——柴胡疏肝散合胃苓汤

寒湿困脾——温阳散寒，化湿醒脾——实脾饮

湿热蕴结——清热利湿，攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸

肝脾血瘀——活血化瘀，行气利水——调营饮

脾肾阳虚——温补脾肾，行气利水——附子理中丸合五苓散、济生肾气丸

肝肾阴虚——滋养肝肾，凉血化瘀——六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤

鼓胀出血——清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散

鼓胀神昏——清心开窍——安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或醒脑静

肝癌

病机：脏腑气血亏虚，气、血、湿、热、瘀、毒互结

肝气郁结——疏肝健脾，活血化瘀——柴胡疏肝散

气滞血瘀——行气活血，化瘀消积——复原活血汤

湿热聚毒——清热利胆，泻火解毒——茵陈蒿汤

肝阴亏虚——养血柔肝，凉血解毒——一贯煎

第四章

肾膀胱病症

水肿

病机：肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利导致体内水液潴留，泛溢肌肤

治疗原则：开鬼门、洁净呒、去菀陈莝

阳水

风水泛滥——疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤

湿毒浸淫——宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

水湿浸渍——健脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤

湿热雍盛——分利湿热——疏凿饮子

阴水

脾阳虚衰——温运脾阳，以利水湿——实脾饮

肾阳衰微——温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤

淋证

病机：湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利

治疗原则：实则清利，虚则补益

热淋——清热利湿通淋——八正散

石淋——清热利湿，通淋排石——石韦散

气淋——实证——利气疏导——沉香散

虚证——补中益气——补中益气汤

血淋——实证——清热通淋，凉血止血——小蓟饮子

虚证——滋阴清热，补虚止血——知柏地黄丸

膏淋——实证——清热利湿，分清泄浊——程氏萆薢分清饮

虚证——补虚固涩——膏淋汤

劳淋——健脾益肾——无比山药丸（六味地黄丹易赤石脂，五味菟肉牛杜巴）

尿浊

湿热内蕴——清热化湿——程氏萆薢分清饮

脾虚气陷——健脾益气，升清固涩——补中益气汤合苍术难名丸

肾元亏虚——偏阴虚者，滋阴益肾——知柏地黄丸合二至丸

偏阳虚者，温肾固涩——鹿茸补涩丸

癃闭

病机：肾和膀胱气化失司

膀胱湿热——清热利湿，通利小便——八正散

肺热壅盛——清肺热，利水道——清肺饮

肝郁气滞——疏利气机，通利小便——沉香散

尿道阻塞——行瘀散结，清利水道——代抵当丸（硝黄归地桃甲桂）

脾气不升——升清降浊，化气利尿——补中益气汤合春泽汤（五苓散加人参）

肾阳衰惫——温补肾阳，化气利尿——济生肾气丸（肾气丸加车前子、牛膝）

关格

病机：脾肾阴阳衰惫，气虚不化，而致湿浊毒邪内蕴。

脾肾亏虚，湿热内蕴——健脾益肾，清热化浊——无比山药丸合黄连温胆汤

脾肾阳虚，寒湿内蕴——温补脾肾，化湿降浊——温脾汤合吴茱萸汤

肝肾阴虚，肝风内动——滋补肝肾，平熄肝风——六味地黄丸合羚羊钩藤汤

肾病及心，邪陷心包——豁痰降浊，辛温开窍——涤痰汤合苏合香丸

遗精

病因病机：肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室。

治疗原则：上则清心安神，中则调理脾胃、升举阳气，下则益肾固精。

君相火旺，心肾不交——清心安神，滋阴清热——黄连清心饮合三才封髓丹

湿热下注，扰动精室——清热利湿——程氏萆薢分清饮

老伤心脾，气不摄精——调补心脾，益气摄精——妙香散

肾虚滑脱，精关不固——补益肾精，固涩止遗——左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹

附：早泄

阴虚火旺——滋阴降火——知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹等

阴阳两虚——滋肾阴，温肾阳——金匮肾气丸

阳痿

病因病机：由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋弛纵

命门火衰——温补下元——右归丸、赞育丹

心脾受损——补益心脾——归脾汤

恐惧伤肾——益肾宁神——大补元煎加味

肝郁不舒——疏肝解郁——逍遥散加减

湿热下注——清热化湿——龙胆泻肝汤

第五章

气血津液病症

郁病

病因病机：病因是情志内伤，病机主要是肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。

治疗原则：理气开郁、条畅气机、怡情异性。

肝气郁结——疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散

气郁化火——疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥丸

血行郁滞——活血化瘀，理气解郁——血府逐瘀汤

痰气郁结——行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤

心神惑乱——甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤

心脾两虚——健脾养心，补益气血——归脾汤

心阴亏虚——滋阴养血，补心安神——天王补心丹

肝阴亏虚——滋养阴精，补益肝肾——滋水清肝饮

血证

病机：火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外

治疗原则：治火、治气、治血

鼻衄

热邪犯肺——清泄肺热，凉血止血——桑菊饮

胃热炽盛——清胃泻火，凉血止血——玉女煎

肝火上炎——清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤

气血亏虚——补气摄血——归脾汤

齿衄

胃火炽盛——清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤

阴虚火旺——滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散

咳血

燥热伤肺——清热润肺，宁络止血——桑杏汤

肝火犯肺——清肝泻肺，凉血止血——泻白散合黛蛤散

阴虚肺热——滋阴润肺，宁络止血——百合固金汤

吐血

胃热壅盛——清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散

肝火犯胃——泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤

气虚血溢——健脾养心，益气摄血——归脾汤

便血

肠道湿热——清化湿热，凉血止血——地榆散或槐角丸

气虚不摄——益气摄血——归脾汤

脾胃虚寒——健脾温中，养血止血——黄土汤

尿血

下焦湿热——清热泻火，凉血止血——小蓟饮子

肾虚火旺——滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸

脾不统血——补脾摄血——归脾汤

肾气不固——补益肾气，固涩止血——无比山药丸

紫斑

血热妄行——清热解毒，凉血止血——十灰散

阴虚火旺——滋阴降火，宁络止血——茜根散

气不摄血——补气摄血——归脾汤

汗证

病机：阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常

肺卫不固——益气固表——玉屏风散

营卫不和——调和营卫——桂枝汤

心血不足——补血养心——归脾汤

阴虚火旺——滋阴降火——当归六黄汤

邪热郁蒸——清肝泄热，化湿和营——龙胆泻肝汤

消渴

病机：禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，阴虚为本，燥热为标

治疗原则：清热润燥，养阴生津

上消

肺热津伤——清热润肺，生津止渴——消渴方（天花粉、生地、黄连、藕汁）

中消

胃热炽盛——清胃泻火，养阴增液——玉女煎

下消

肾阴亏虚——滋阴补肾，润燥止渴——六味地黄丸

阴阳两虚——温阳滋阴，补肾固摄——金匮肾气丸

内伤发热

病因病机：以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机

治疗原则：实火宜泻，虚火宜补

气郁发热——疏肝理气，解郁泻热——丹栀逍遥散

血瘀发热——活血化瘀——血府逐瘀汤

湿郁发热——利湿清热——三仁汤（三仁爬竹竿朴通滑夏来，杏、蔻、苡仁）

气虚发热——益气健脾，甘温除热——补中益气汤

血虚发热——益气养血——归脾汤

阴虚发热——滋阴降火——清骨散

阳虚发热——温补阳气，引火归元——金匮肾气丸

虚劳

病机：脏腑功能衰退，气血阴阳不足

治疗原则：以补益为基本原则

气虚

肺气虚——补益肺气——补肺汤（黄人白地紫五味）

心气虚——益气养心——七福饮

脾气虚——健脾益气——加味四君子汤

肾气虚——益气补肾——大补元煎

血虚

心血虚——养血宁心——养心汤

脾血虚——补脾养血——归脾汤

肝血虚——补血养肝——四物汤

阴虚

肺阴虚——养阴润肺——沙参麦冬汤

心阴虚——滋阴养心——天王补心丹

脾胃阴虚——养阴和胃——益胃汤

肝阴虚——滋养肝阴——补肝汤

肾阴虚——滋补肾阴——左归丸

阳虚

心阳虚——益气温阳——保元汤

脾阳虚——温中健脾——附子理中汤

肾阳虚——温补肾阳——右归丸

积聚

病机：气滞、血瘀、痰结

治疗原则：聚证重调气，积证重活血。

聚证

肝气郁滞——疏肝解郁，行气消聚——木香顺气散

食浊阻滞——理气化浊，导滞通腑——六磨汤

积证

气滞血阻——理气活血，通络消积——荆蓬煎丸

气结血瘀——祛瘀软坚，补益脾气——膈下逐瘀汤、六君子汤

正虚瘀结——补益气血，化瘀消积——八珍汤、化积丸

厥证

病机：气机逆乱，升降乖戾，气血运行失常

治疗原则：醒神回厥

气厥

实证——开窍，顺气，解郁——通关散、五磨饮子

虚证——补气，回阳，醒神——生脉注射液、参附青注射液、四味回阳饮

血厥

实证——开窍，活血，顺气，降逆——清开灵注射液、通瘀煎

虚证——补气养血——急用独参汤灌服，继用人参养营汤

痰厥——行气豁痰——导痰汤（二陈汤加枳实、胆南星）

暑厥——清暑益气，开窍醒神——清开灵、万氏牛黄清心丸或紫雪丹、白虎加人参汤

肥胖

病机：脾虚痰湿偏盛

胃热滞脾——清胃泻火，佐以消导——小承气汤合保和丸

脾虚不运——健脾益气，渗利水湿——参苓白术散合防己黄芪汤

痰浊内盛——燥湿化痰，理气消痞——导痰汤

脾肾阳虚——温补脾肾，利水化饮——真武汤合苓桂术甘汤

气滞血瘀——活血祛瘀，行气散结——血府逐瘀汤合失笑散

第六章

经络肢体病症

头痛

病机：脉络阻闭，神机受累，清窍不利

治疗原则：调神利窍、缓急止痛

外感头痛

风寒证——疏风散寒——川芎茶调散

风热证——疏风清热——芎芷石膏汤

风湿证——祛风胜湿——羌活胜湿汤

内伤头痛

肝阳证——平肝潜阳——天麻钩藤饮

肾虚证——补肾养阴——大补元煎

气血虚证——气血双补——八珍汤

痰浊证——健脾化痰，降逆止痛——半夏白术天麻汤

瘀血证——通窍活络化瘀——通窍活血汤

痹证

病因病机：邪气闭塞，气血不通，肌肉关节受累，经络闭阻，脉络失养

治疗原则：祛邪活络，缓急止痛

行痹——宣痹通络，佐以疏风——宣痹达经汤

痛痹——温经散寒，佐以和营——乌头汤

着痹——渗湿通经活络，佐以健脾——薏苡仁汤加减

尪痹——补肾祛寒，佐以活血通络——补肾祛寒治尪汤

气虚血亏证——益气养血活络，佐以舒筋——气血并补荣筋汤

痉病

病因病机：邪雍经络，伤津脱液，亡血失精，瘀血内阻为致病之因，终致督脉失养，筋脉挛急。（筋脉失养，督脉失司）

治疗原则：急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。

邪壅经络——祛风散寒，燥湿和营——羌活胜湿汤

热盛发痉——泄热存阴增液——增液承气汤

温热致痉——清热透络，镇痉止抽——羚麻白虎汤

瘀血内阻——益气化瘀，活络止痉——通窍活血汤

气血亏虚——益气补血，缓急止痉——圣愈汤（四物汤加人参、黄芪）

痿病

病机：脏气受损，肢体筋脉失养

治疗原则：以“治痿独取阳明”和痿病不可妄作风治而用风药

肺热津伤——清热润肺，濡养筋脉——清燥救肺汤

湿热浸淫——清热燥湿，通利筋脉——加味二妙散

脾胃亏虚——健脾益气——参苓白术散

肝肾亏损——补益肝肾，滋阴清热——虎潜丸

颤震

病因病机：肾虚精亏，筋脉失荣；脾虚生化不足，致脑髓失充；或痰热动风，致使心神失主，筋脉肢体失控。

治疗原则：以填精补髓、益气化瘀为其大法。

风阳内动——滋阴潜阳——滋生青阳汤

髓海不足——填精益髓——龟鹿二仙膏

气血亏虚——补中益气——补中益气汤或四君子汤送服天王补心丹

痰热动风——豁痰息风——导痰汤

腰痛

病因病机：腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚引起的气血失调，脉络绌急，腰府失养所致。

治疗原则：虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。

寒湿腰痛——散寒除湿，温通经络——渗湿汤（二术苓草姜丁橘）

湿热腰痛——清热利湿，舒筋活络——加味二妙散（二妙牛归当防薢）

瘀血腰痛——活血化瘀，理气止痛——身痛逐瘀汤

肾虚腰痛——偏阳虚者，温补肾阳——右归丸

偏阴虚者，滋补肾阴——左归丸