胸痛是一种非常非特异性的临床症状。引起胸痛的疾病有很多，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等数百种疾病。其中一些不需要特殊处理，而另一些则是致命的。致命的胸痛疾病起病急，发展迅速，随时可能危及生命，如心肌梗塞、肺栓塞、主动脉夹层等。这也是各大医院设立胸痛中心的原因。疾病可以快速准确地得到及时诊断和治疗。
非猝死性胸痛病
胸壁疾病如肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹、胸背肌劳损、胸壁肿瘤等，这些疾病大多是由于病变压迫或损伤胸壁神经所致。其他内脏疾病引起的胸痛可见于肺炎、胸膜炎、心血管神经症、反流性食管炎、食管肿瘤、胃溃疡、心肌炎、心包炎等。另一方面，苗条的年轻人突然出现胸痛可能是自发性气胸引起的。如果老年人有慢性进行性胸痛，应警惕肺部肿瘤的可能。乳腺增生的女性朋友，有时会在月经前出现乳房胀痛，被误认为是胸痛。
猝死胸痛
在这里，我们专注于致命的胸痛疾病，包括心肌梗塞、主动脉夹层和肺栓塞。
1.心肌梗塞 心肌梗塞的疼痛多位于胸骨后、胸前区或剑突下，并放射至左肩和左上肢，也可放射至咽喉和左颈部。就像一块大石头压在胸口，重者有恐惧和濒死感。有时还表现为“胃痛”或“腹痛”，急诊患者有时会遇到心肌梗塞患者牙痛。
2.主动脉夹层在临床上被称为“旋风炸弹”，被形容为极其危险。发生在两种人群中，一种是高血压肺水肿性猝死，另一种是马凡综合征。最常见的症状是胸部和背部突然剧烈疼痛，呈刀状和撕裂状，通常从胸部向胸部或背部放射。疼痛持续了很长时间，硝酸甘油并没有缓解这种剧烈的疼痛，心电图上也没有明显的ST-T变化。由于疼痛剧烈，出现焦虑、面色苍白、心率加快、两上肢血压差异较大。
3.肺栓塞肺栓塞常被误诊为心肌梗塞。它与心肌梗塞一样危险和致命。它通常以突然和急性胸痛和呼吸困难为特征。30%的患者可伴有咯血。. 肺栓塞的诊断非常困难，死亡率很高。老年人、肥胖者、肿瘤患者、长期卧床患者、长途旅行者、骨科手术后的患者都容易发生深静脉血栓，是肺栓塞的高危人群。人群。
老年人出现胸痛时肺水肿性猝死，一定要及时到医院胸痛中心就诊，尤其是患有高血压、糖尿病、脑血管病等慢性病的老年患者。医生会根据症状和相应的检查做出判断，找出胸痛的原因，及时处理。如果年轻人突发胸痛，应排除气胸。如今，年轻人患心源性猝死的情况并不少见。很多年轻人可能有隐匿性心脏病，所以胸痛不能掉以轻心。
