神经外科常用手术器械的使用心得 本文关键词：使用心得，神经外科，常用，手术器械
神经外科常用手术器械的使用心得 本文简介：1.吸引管与其他神经外科手术操作一样，吸引管在颅脑损伤的手术中是一件十分重要的工具。它的功能包括吸除手术野的血液，保持清洁的手术野，寻找出血点，切开脑组织，清除血肿，清除失活的碎化脑组织，协助探查颅底脑表面，吸干压在明胶海绵上的棉片、协助止血。吸引管的操作过程中，吸引力的调节是至关重要的环节。一般在
神经外科常用手术器械的使用心得 本文内容：
1.
吸引管
与其他神经外科手术操作一样，吸引管在颅脑损伤的手术中是一件十分重要的工具。它的功能包括吸除手术野的血液，保持清洁的手术野，寻找出血点，切开脑组织，清除血肿，清除失活的碎化脑组织，协助探查颅底脑表面，吸干压在明胶海绵上的棉片、协助止血。吸引管的操作过程中，吸引力的调节是至关重要的环节。一般在切开头皮时可用较粗的吸引管，吸引力也可强一些，有利于头皮的止血。而在脑部操作时应更换较细的吸引管，并根据吸引对象的不同调节吸引力。清除硬脑膜外血肿时吸引力可大一些，但不宜用强吸引力去吸除紧密粘连在硬脑膜上的小血块；吸除脑棉片中的水分时，吸引力也可大一些。在脑组织上直接操作时，吸引力应调节到吸引管只能吸去水分和血液而不能吸动脑组织、血管和神经的程度。在所有的操作中最好吸引管下始终有棉片保护。在清除失活的碎化脑组织时吸引力也不能太大，以免损伤正常的脑组织和脑血管。吸引力的调节可通过墙壁吸引器的调节或通过吸引管侧壁开孔的多少来调节。
2.
双极电凝
由于颅脑损伤的手术很少采用显微外科技术，双极电凝很少用到尖端很细的镊子。根据物理上尖端放电的原理，过尖的双极电凝镊只能用于弱电流情况下的电凝，功率稍有增大便可引起被凝组织的焦化，也易引起组织与镊子的粘连。因此治疗颅脑损伤用的双极电凝镊最好采用镊尖宽度大于1mm的镊子。双极电凝功率的大小应以被电凝组织不被焦化为宜，电凝开启后2－3秒钟组织变黄为较好的功率选择。双极电凝的镊子切忌用刀片或锐器去削刮，以免损伤镊尖的功能。尽管双极电凝比单极电凝对组织的热损伤小得多，但皮层和重要功能区使用双极电凝仍应及时用生理盐水冲洗降温。
3.
脑压板
在清除脑内血肿和探查颅底时常需要用脑压板协助显露手术野，脑压板的形状应尽可能与接触面的脑组织形态相吻合，切忌将用力点集中在脑压板的尖端，否则极易造成受压脑组织的挫伤，甚至于插入脑组织内。用手扶持脑压板时用力要均匀，时松时紧很容易造成受压区域的脑挫伤和脑出血。另外还应时刻牢记，任何时候都不能用脑压板强行推压脑组织。
一些国内外的专业书籍都多少有提到手术器械的使用，包括吸引器的不同握法。如Yasargil的《Microneurosurgery》第4册提到不同手柄器械的使用差异；Perneczky热衷于在手术中显微器械的旋转与器械在手中的平衡，把手柄设计成圆形。
Rhoton常写手术器械的使用方法，有很多临床医师都认为正确的简单操作，也有值得推敲的地方。如我看到过很多神经外科医师（包括我自己）在开颅后，在颅骨和硬膜间填塞明胶海绵，然后悬吊硬膜。但Rhoton指出应该不分离硬膜，把窄条明胶海绵放在骨缘处，然后悬吊硬膜。
电凝完善的表现：
1．血管颜色由白变黄，管壁仍保持一定的柔韧性；
2．血管皱缩，血管直径明显变小，约为原血管直径的一半；
3．电凝完毕时，镊尖与血管壁不发生粘连；
4．一般的外力如牵拉、吸引或血压、颅压升高等作用，不致引起出血。
操作要领：
1．较宽的镊尖（最常用0.9mm）和较低的电凝输出（最常用2.5）；
2．间断电凝法：每次电凝约0.5秒，重复多次，直至达到电凝完善标准；
3．移行递增电凝法：从血管近端向远端移行，逐渐增加间断电凝次数，直至电凝血管表面发黑为止，发黑处剪断血管；
4．阻断血流电凝法：用于直径大于1.5mm的动脉或血流异常快速的血管（如AVM），先用血管夹暂时阻断血流再进行电凝；
5．血管灼闭区的长度争取大于其直径的2～3倍。
6．电凝前必须用生理盐水湿润血管壁。
脑内血肿须提防动脉瘤！！！
大家急诊常常能碰到
“外伤性？or
高血压？”脑内血肿，当高血压出血部位不典型及外伤性出血与受伤方式不大吻合时，要考虑到存在脑血管畸形或动脉瘤的可能，手术前备血要充分，并把动脉瘤夹或暂时血流阻断夹准备上，以免搞个措手不及。
本人1年中共碰到了3个动脉瘤（1个大脑中假性动脉瘤，1个大脑中动脉瘤，1个大脑前动脉远端动脉瘤），其中大脑中假性动脉瘤出血最为迅速，随便找了个瘤夹用碘伏擦了一下就夹上去了，后来一看是个国产的瘤夹，血管损伤较重；以后一看到可疑的，就把物品都先准备好了，呵呵。
cool
兄有关脑内血肿须提防动脉瘤的意见。我的体会是必要的。不过术前详细询问病史，究竟是先头痛后摔倒、还是先摔倒后头痛很重要！同时，动脉瘤的出血多在蛛网膜下腔，脑内动脉瘤的出血位置多数在以下几个位置：
1额极内侧面近前纵裂处
2外侧裂附近
3外侧裂与中央沟连线附近
动脉瘤的出血都较浅表，高血压脑出血的位置一般较深。
关于冲水器的使用、电凝的使用、吸引器的使用等技巧，建议多找些书细心读一读，从Yasargil和Rand的著作，到国内的各种手术学，关于各种手术的技巧，真是不一而足。但读过却不一定马上能深刻领会，须与实践相结合。
关于翼点入路的keyhole钻孔，记得Seeger早在1986或1988年就描述过。随着近几年神经外科的迅猛发展，有些技术不断改进，有些逐渐淘汰；根据患者情况，有些技术也应改变，不宜一味照搬。比如做翼点入路，Yasargil本人也在改变，而Koos和Samii的做法又各不同。又比如早在80年代，Seeger就设想经枕骨颗入路，到90年代枕下极外侧入路发展成熟，很多人知道Sehker，Sen，Heros和Al-mefty，又有多少人知道Seeger得分又算得什么？
应提醒的是：国内的书中有些手术技巧是错的，不知道作者当初是否完全清楚地实践过。有些技巧是不宜完全照搬的，如打开外侧裂的蛛网膜，动脉瘤手术和高血压脑出血手术是有区别的。我觉得：只有不断的实践，进行比较，才能深刻感受到各种手术技巧其中的优劣、并有所取舍。
／
＼
○
○
上图两个圆圈是指眶上颅骨钻的孔，一般我们都尽量往低处开，钻孔后我们可以用剥离子试探骨孔距离颅底还有多远，如果已经在颅底，就直接拿线锯开颅，如果还有距离，通常不超过半公分，你可以用骨剪沿骨孔剪成上图所示的／
＼两个斜形豁口，剪的距离就不用我说了吧？！这时候你再放入线锯，锯开后就会发现，哇，太完美了！另外，因为此处硬膜与颅骨的接触比较松散，尽管线锯可能没在线锯导板上，一般也不会划破硬膜，反正我是没干过这种事。
这些都是神经外科医生必须得掌握的基本功。至于具体的方法，就要看你所处理的病变的具体位置、大小及扩展方向，没有一成不变的东西！我们自已也在不断地总结。
我是这样教我的学生的：
1、骨孔尽可能靠颅底，锯时尽可能朝颅底方向拉；
2、对于某些大型的肿瘤，或向后颅窝、海绵窦等方向生长的病变，可采用去眶外侧缘的办法，一同将眶外侧缘锯开。
3、如果骨窗实在是离前颅底有一定的距离，可以将颅底骨缘的内侧铣去，以增加显露，必要时可以重新将眶缘做一骨瓣。
4、Samii教授做垂体瘤时，位置有时也高，可他采用不断调整显微镜的办法，达到了很好的显露（小肿瘤）。如果肿瘤很大就不一样了。
保持术野干净！！！
保持术野干净是一个良好的手术习惯，尤其是做深部的手术，对于能否顺利完成手术非常重要。所谓“干净”，其实就是术野无活动性出血点，现在的止血技术使得每个人都能做得到这一点，只是手术观念不同而已。不是做不到，而是没想着去做。从切开头皮开始，每完成一步都要在止血彻底的情况下进行下一步，术野出血点不能超过一个，直至手术结束。不要小看头皮出血，因为这种出血贯穿手术始终，即使是很小的出血，有时也可能会影响手术效果。不要求快，最重要的是手术效果，患者的生命、术后的生活质量才是第一位的，而不是某位医生做手术快的美名。当然，实践多了，自然就快了。我始终相信，保持清晰的术野，不是技术问题，而是观念问题。
关于术野干净的问题，在做一般性手术时的确是这样的，但是在急重症外伤手术时，时间是极为重要的！不能拘泥于头皮止血而慢慢来，一定要大刀阔斧地快速入颅，钻孔后立即切开硬脑膜，放出脑脊液和出血，给予一定的减压；回过头来再慢慢止血、锯骨板、暴露术野，按常规程序充分暴露术野、彻底减压；这样可以争取时间，避免颅压增高致脑组织受压时间过长，对病人术后恢复程度有较好地影响。有时就是这宝贵的几分钟决定了患者的生命和预后。这些并不是说外伤手术就不需要术野干净，而是指在尽可能短的时间内，给予一定程度的减压后，再说减压彻底、术野干净，这也是为了给病人争取到最大可能的良好预后。当然，颅脑损伤手术并非都需要这样做才行，对于颅压不高的病人，还是应该每步都止好血，保持术野干净！
对于保持术野干净再谈一些自己的学习体会：
1、保持术野干净的必要性不必多言，个人觉得能否保持术野干净反映了一名神经外科医师的基本素质，是基本功，有时可能也是skill（技能）。
2、个人体会保持术野干净在开颅时最主要的是严格按解剖层次操作，比如帽状腱膜下、后正中入路的白线等，操作熟练的后正中入路切开可用尖刀迅速完成，而不必使用电刀分离；硬膜下的操作需要熟练的显微外科操作技术才能完成脑池的分离、切开，另外根据不同病变的性质和病理特点完成病变的切除也至关重要，可惜自己鲜有这方面的体会。另外，一些小的动作也不容忽视，如切头皮是要四指并拢压迫确切，掌握好每次切开的长度（包括头皮夹的数目）；尽可能沿肌肉间隙分离；操作过程中循序渐进；缝合头皮时宜分段去头皮夹等。好的手术习惯可保证手术既快又美，也不会有废动作。
3、对于紧急情况下的处理，个人不完全同意飘云的做法。个人觉得如属万分紧急，可先少许切开如2cm切口（一般设计在切口线上，不宜另外切开），钻孔减压；之后仍应按原则迅速操作。否则在遇到出血来源不明、出血快或脑组织膨出时可能术野狼藉、手忙脚乱，结果事倍功半，欲速则不达，手术时间长、出血多是必然的。导师常讲，快即慢、慢即快，义可能在此。
初学者的体会，欢迎交流指正！！
手术体位：
患者的手术体位不当将直接影响手术显露、颅内压、血流动力学、甚至手术效果。选择恰当的体位应充分考虑到几个方面：1，最大限度地利用脑重力下垂增加入路的显露从而减少对脑组织的牵拉。2，充分考虑到体位对颅内压，脑血流和呼吸的影响。3，避免过渡扭转颈部，防止发生静脉回流和通气障碍，同时可防止颈部关节及神经的继发损伤。4，要照顾到术者操作以及病人的舒适性。5，头部应高于心脏平面，这样可降低双侧颈静脉压和颅内压。6，手术床的上半部抬高或头高脚低位约15～30度，不要超过45度，否则有发生气栓的危险。
可根据中心静脉压决定头部高于心脏的数值，这样有利于在主要静脉窦或其附近的手术操作。麻醉中调节呼吸末正压通气值可控制中心静脉压。
常用的5种头位摆放可利用重力作用增加显露：
1、仰卧位头后仰10～15度，有利于前颅底和鞍区显露。
2、侧卧位头折向地面15～20度，有利于中颅底显露。
3、矢状方向平行于地面，可增加纵裂入路的显露。
4、侧卧或侧俯卧位时，矢状方向与地面呈45度夹角，有利于枕叶与大脑镰及直窦附近显露。
5、坐位及半坐位有利于小脑上入路的结构显露。
1.
我体会在做高血压基底节区脑出血手术时，应在血肿腔的中央区轻柔吸出血块，周围的血凝块会被脑组织挤压至中央区的，不要勉强去吸出血肿壁的血块，因为血肿壁是基底节的神经核团，可能加重损伤，只要达到减压就行，这样吸出血肿后腔内几乎不会渗血，生理盐水冲洗就行。
2.
高血压脑出血（基底节区）的患者，头颅CT明确出血部位后，经常手术进去发现在血肿边缘－－－－这是因为出血形成的血肿缘有密度低的神经纤维（内囊）扩展移位所致，因此开颅时一定要注意这点。
1.
我们在开颅手术钻孔、剪开硬脑膜时，经常见到由于钻头所致脑软膜受损、软膜下正在出血，这时应该用棉片压迫出血处，出血会停止，以减少术后癫痫发生率。
2.
经额垂体瘤手术，钻孔时主要应该注意“外侧角突处”这个骨孔，在此处（外侧角突外转角处）钻孔的优点：Ａ.位置低，在颅底；B.可以很好的暴露外侧裂，释放CSF（脑脊液）。
组织分离：
要求实施分离时无出血或不损伤周围血管及正常脑结构。钝性分离应在相对无血管区域进行，并沿着可以分辨的界面进行。术者应细致地感触操作区域的反馈应力，避免不恰当的用力牵拉。当发现组织损伤较明显时，或当周围结构不能耐受更多的牵拉时，必须改钝性分离为锐性分离，用显微剪或显微刀进行分离，这在血管和颅神经被肿瘤明显粘连或包裹时尤其适用。
上台布置双极电凝时，右手轻握线左手拿电凝往下拉，至肘关节时右手掐住线，左手持电凝与之一对折，再掐住线固定在台缘，这样线的长度正好与术者手臂相当，手术时线不会太短、也不过长而显得零乱。临床模拟运用感觉得心应手。
frankchen
提到可用线锯锯开眶缘，根据钻孔位置不同，调整锯开方向，还可锯开部分眶顶和额骨颧突，但应注意保护眶上神经和眶骨膜。
篇2：2020年神经外科护理工作计划
20XX年神经外科护理工作计划 本文关键词：工作计划，护理，神经外科，XX
20XX年神经外科护理工作计划 本文简介：20XX年神经外科护理工作计划[1]转眼间又要进入20xx年了，新的一年是一个充满挑战、机遇与压力的一年，也是我科非常重要的一年,紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划，认真履行职责，将科室全年护理工作计划制定如下：一、抓好科室护理人员培训，加强科室护理人员素质培养全科护理人员要认识到“先天不足”已
20XX年神经外科护理工作计划 本文内容：
20XX年神经外科护理工作计划[1]
转眼间又要进入20
xx年了，新的一年是一个充满挑战、机遇与压力的一年，也是我科非常重要的一年,紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划，认真履行职责，将科室全年护理工作计划制定如下：
一、抓好科室护理人员培训，加强科室护理人员素质培养
全科护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以大专学历为主体转变为以本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
1、鼓励中、青年护士参加自学、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，两年后科室本科学历人员达5人。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
3、根据医院及护理部安排，有机会选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在科内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训1－2项等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让神经外科团结、协作的优良作风发扬光大。
二、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月召开护理质量与安全管理会一次。对一级质控质量检查、护士长质量检查、二级质控质量检查、三级质控质量检查的反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报，对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚，对做得好的提出表扬并给予奖励。
3、切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患者床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。
4、严格执行床头交接制度，在交接班时要向下班护士做具体报告。
5、严格落实各级工作人员职责。护士长或责任组长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每月一次对病人满意度进行调查，确保服务质量。
6、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查1次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。
7、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
三、组织全科护理人员认真学习20
xx年修订的护理质量控制评价标准
护理质量控制标准包括：护理管理质量控制评价标准、护理安全质量控制评价标准、护理服务质量控制评价标准、临床护理（基础护理、分级护理、专科护理、危重护理、医院感染控制等）质量控制评价标准4个方面。
四、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，坚持护士长或责任组长每月夜查房一次和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
五、加强护理管理，合理利用人力资源
1、我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排
排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。
六、强化科研意识，提高护理科研能力
1、积极给高年资护士创造条件，营造良好的学术氛围，力争有高程度的论文发表。争取本年度有至少一篇CN级文章发表。
2、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。
七、按护理部制订的护理质量目标（20
xx）各项指标完成达如下指标：
1护理管理
?
90%
2护理服务
?
90%?
3护理安全
?
90%
4基础护理
?
90%
5分级护理
?
90%
6护理文件书写
?
95%
7护理技术操作100%
?
8三基三严理论考试100%
9住院患者满意度
?
90%?
10出院患者随访满意度
?
90%
11医生对护理工作满意度
?
90%
12护士对护理工作满意度
?
90%
13急药物品完好率100%
14常规器械消毒灭菌合格率100%
15细菌监测合格率100%
16一人一针一管执行率100%
17年压疮发生率0?
8护理严重差错发生率0
19护理事故发生率0
20差错事故报告率100%
八、加强实习生带教管理
加强对带教老师培训学习提高带教水平，实行一对一带教，严格按实习大纲带教，保证带教质量，保证护理安全。
篇3：2020年神经外科护理工作总结
20XX年神经外科护理工作总结 本文关键词：工作总结，护理，神经外科，XX
20XX年神经外科护理工作总结 本文简介：20XX年神经外科护理工作总结[1]XX年，在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，年终各项工作指标基本达到了目标要求，现将XX年度护理工作总
20XX年神经外科护理工作总结 本文内容：
20XX年神经外科护理工作总结[1]
XX年，在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，年终各项工作指标基本达到了目标要求，现将XX年度护理工作总结如下：
一、落实“三基三严”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。
1、
对各级护理人员按“三基三严”培训计划进行规范化培训，强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均达到质量要求，其中优秀
人，良好
人，合格
人。
2、
每周晨会提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识回答合格率在95%以上。
3、
进一步完善并反复强化学习《护理紧急风险预案》，并运用于实际工作中，对每一次应急处理工作之后都进行了回顾性评价，总结经验教训，使全科护士的应急能力有了明显提高。
4、
组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核，参加医院组织的3次核心制度考核全员合格，同时加强护理相关法律法规的学习。
5、
有2名护士参加了护理自学考试，在排班上给予方便考虑，2人共有10门课程合格。
6、
强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对呼吸机、除颤仪的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。
7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送1名护士到上级医院进修icu护理及管理，把上级医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。
8、
各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高
1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。
2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。
3、在生活上为病人提供了各种便利条件，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行了整改。
4、全年病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表120份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士
人次，其中
次，
次，
次，
次，
次，次，次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，加强护理风险管理，护理安全得到保证。
1、列举神经外科护理风险29项及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。
2、每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，全年护理住院病人
人，其中手术病人
人，抢救病人
人，气管切开病人
人，特护
人,一级护理
人共
天。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了
了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、基础护理不到位，依赖病人家属，个别班次新入院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，职业暴露防范意识差，生活垃圾、医疗垃圾时有混放。
四、主动学习风气不够浓厚，尤其年轻护士学习专业知识积极性不高；学术风气不够，只有一篇学术论文。
五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。
六、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。