痛风性关节炎护理体会 本文关键词：关节炎，护理，体会，痛风性
痛风性关节炎护理体会 本文简介：痛风性关节炎护理体会【摘要】目的：探讨痛风性关节炎的护理要点，促进痛风患者的临床疗效，减少复发率，改善病员生活质量。方法：针对每个患者的临床特点，制定科学合理的护理策略和知识宣教。结果：病员疗效增加，复发率明显降低。结论：良好的护理和健康教育可以促进痛风患者的临床疗效，减少痛风性关节炎的复发率。【关
痛风性关节炎护理体会 本文内容：
痛风性关节炎护理体会
【摘要】目的：探讨痛风性关节炎的护理要点，促进痛风患者的临床疗效，减少复发率，改善病员生活质量。方法：针对每个患者的临床特点，制定科学合理的护理策略和知识宣教。结果：病员疗效增加，复发率明显降低。结论：良好的护理和健康教育可以促进痛风患者的临床疗效，减少痛风性关节炎的复发率。
【关键词】痛风性关节炎;健康教育;心理护理
【中图分类号】R248
【文献标识码】A
【文章编号】1008-6455（2011）12-0240-02
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起尿酸盐沉淀在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏及其他组织而引起病损及炎性反应的一组代谢性疾病，表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶所致的特征性急性关节炎，并可发生痛风性肾病、尿酸性尿路结石等。临床上以痛风性关节炎多见。近年来，随着人们生活水平的提高，生活压力的增大，饮食结构和生活方式的改变，痛风的发病率也越来越高，且该病迁延反复，较难根治，严重影响患者工作和生活质量。因此，采取积极有效的护理对于预防痛风的发作、促进痛风患者的治疗和康复有着十分重要的作用。我院2009年5月～2010年5月对收治的75例痛风患者进行积极治疗和精心护理，取得了满意的疗效，现将护理方面的情况报告如下。
1
临床资料
本组患者共75例，均为原发性痛风，均伴有不同程度高尿酸血症，其中男性72例，女性3例，平均年龄25～76岁，平均47岁，病程10小时～13年。63例为典型发作，均表现为急性起病，疼痛剧烈，关节及周围软组织明显红、肿、热、痛，活动受限。受累关节：第一跖趾关节43例，踝关节24例，膝关节15例，足背2例，足跟3例，肘关节1例，手指2例,合并高血压33例，高血脂27例，糖尿病19例。
2
护理体会
2.1
健康教育：由于本病大多起病急剧，患者往往对本病缺乏正确认识，故在护理时应受限加强患者的健康教育，向患者讲授痛风性关节炎的防治常识，并提供相关的宣传资料，使患者及家属对本病有所了解，消除对本病的恐惧，提高患者对本病危害性的认识：痛风性关节炎并非独立疾病，它仅仅是高尿酸血症和痛风的典型表现和首发症状，常与肥胖、脂代谢紊乱、糖尿病、肾脏疾病等并存；本病系终身性疾病，预防重于治疗。所以，加强患者的健康教育，让患者改变不良的生活饮食习惯，有助于减少痛风性关节炎的发作。
2.2
一般护理：发病是患者应卧床休息，抬高患肢，使局部得以休息，减少受累关节活动至关节疼痛缓解72小时后方可恢复活动。痛风性关节炎急性发作时，局部不宜冷敷、热敷或揉按，因冷敷不利于炎症的吸收和消散，易导致尿酸进一步沉积于患处，使局部炎症加重；热敷或揉按可使病变部位充血水肿加剧，疼痛加重。在治疗和护理过程中，动作要保持轻巧，尽可能减少患者疼痛。病房应当安静，清爽宜人。吵闹的环境会使患者更加心烦意乱，不利于患者的康复。
2.3
心理护理：本病发病突然，疼痛剧烈，夜不能寐，且易反复发作，这都使患者备受折磨，情绪烦躁，焦虑不安，求治心切。因此，作为护理人员，在日常护理工作中，要注意服务态度，对待患者应亲切和蔼，耐心热情，创造良好的护患关系，主动关心和照顾患者，及时了解其心理状态，耐心与其交谈，进行有针对行、及时的心理疏导，做好思想工作，解除其心理负担，使患者正确对待疾病，保持心情愉快，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。另外，获得患者家属的理解和支持，在护理过程中，也尤为重要。应与家属沟通，让其了解患者的病情和心理状态，动员家属以乐观的态度，宽松和谐的家庭氛围来感染鼓舞患者，提高其心理应对水平，支持患者完成医护工作。
2.4
饮食护理
2.4.1
良好的饮食习惯:应当规律饮食，切忌暴饮暴食，树立通过饮食的控制来达到对疾病预防和治疗的意思。合理的烹饪方法有助于减少嘌呤的含量，如将肉先煮，弃汤后再行烹调等。辣椒、胡椒、生姜等食品调料有兴奋植物神经的作用，易诱发痛风，故应避免食用。要避免食用肥肉、油煎、油炸等脂肪含量高的食物。限制总热量的摄入，限制高热量、高蛋白饮食，多食碱性食物。
2.4.2
禁止饮酒和酒精饮料:饮酒常是痛风性关节炎的诱发因素和加重因素。经常饮用白酒、啤酒，出现高尿酸血症和痛风的危险性比不饮酒者高2倍以上。饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。病因学调查认为，血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关。首先，酒的主要成分是乙醇，它可诱发糖异生障碍，使乳酸和酮体中的β-羟丁酸浓度升高，竞争性抑制尿酸排泄，使血尿酸升高。其次，酒精是高热能物质，大量饮用易致热量过盛，导致尿酸生成增加。最后，啤酒本身富含大量嘌呤，可使尿酸浓度增高，易发痛风性关节炎。
2.4.3
限制嘌呤摄入:尿酸是以嘌呤核苷酸为主的嘌呤体在人体内的最终产物，大量摄入嘌呤食物，可使血尿酸水平迅速发生变化而导致痛风性关节炎的发作。因此，限制嘌呤类食物的摄取，降低血尿酸的水平，对防止或减轻痛风性关节炎的发作，预防痛风石的形成有着十分重要的意义。患者应控制嘌呤的进食量，每日限制在100～150mg以内为宜。提倡进食低嘌呤食物，如蔬菜、水果、五谷杂粮、蛋类、牛奶等，少吃或不吃肉类、禽类、豆类及大部分鱼类等含较多嘌呤的食物，严禁摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。
2.4.4
多饮水:痛风患者要求多饮水，以增加尿量，促进尿酸排泄，防止嘌呤盐的形成和沉积。在心、肾功能允许的情况下，坚持每天饮水2000～3000ml，保证尿量每天2000ml以上，使尿PH值控制在6.2～6.8，防止尿酸在尿路中结晶沉淀形成结石。为防止夜间尿液浓缩，应特别强调保证夜间有足够的饮水量，建议睡前及夜间排尿时各饮水250ml，从而维持夜间的尿稀释度，减少高尿酸肾病的发生。此外，研究表明，饮茶与高尿酸血症的患病率呈负相关，原因可能与饮茶促进尿酸排泄有关，故痛风性关节炎患者可用饮茶代替饮白开水。但进食后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血，较好的方法是餐后1小时开始饮茶，且以淡茶为宜。
2.5
生活起居护理:患者平时生活应有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张与激动。注意气候变化对病情的影响，及时采取保暖、防寒、防湿等措施，防止痛风性关节的复发。足部注意鞋子的选择，尽量穿大小合适、柔软舒适的鞋子，避免足部磨损造成感染。适当的运动能增强体质，促进微循环，增加尿酸的排泄。运动量一般以中等运动量、少量出汗为宜，如散步、打网球、慢跑、太极拳等。剧烈运动可使组织耗氧量增加，代谢产物乳酸堆积，以致血PH值下降，同时因大量出汗，机体血中水分减少，导致血流减少，影响尿酸的排泄，诱使痛风性关节炎发作。另外，患者还应注意控制体重，积极减肥。肥胖可能导致酮体生成过多，抑制尿酸的排泄，但应循序渐进地减，切忌减得过快，否则导致体内脂肪快速分解，产生大量酮体与尿酸竞争排出，使血尿酸水平升高，诱发本病。
3
讨论
随着物质生活水平的提高，工作压力的加大，饮食结构的改变，不良生活方式的选择，人口老龄化的加剧，痛风性关节炎的发病率呈明显上升趋势，已成为当今社会最为常见的代谢性疾病之一。且痛风常与高血压、冠心病、血脂紊乱、糖尿病等心血管病和高危因素同时存在，是血管内皮功能损伤、动脉粥样硬化以及心血管事件的重要始动因素。目前，以现有的药物和治疗手段还不能完全根治痛风性关节炎。所以，在整个疾病的治疗过程中，护理工作就显得尤为重要。针对每个患者的临床特点，制定科学合理的护理策略，加强相关知识宣教，加强心理护理，指导患者改变饮食习惯，严格控制嘌呤的摄入，戒酒，多饮水，适量运动，控制体重，都能有效的控制痛风性关节炎的急性发作，降低其复发率，减少并发症的产生，提高患者的生活质量和健康水平。
参考文献
邓小玲.痛风患者分阶段健康教育的指标〖J〗.现代护理学，2002，8（9）：702
Choi
HK，Curhan
G.Beer，liquor，and
wine
consumption
and
serumuric
acid
level:
The
third
national
health
and
nutrition
examinationsurvey〖J〗.Arthritis
Rheum，2004，51（6）:1023-1029
马玲，陈红.痛风病人的护理52例〖J〗.中国实用护理杂志，2004，20（3）：17-18
魏玉臻.痛风患者的生活指导及护理〖J〗.护理学杂志，1999，14（3）：182
王娟.痛风患者的健康教育〖J〗.
护理实践与研究，2008，5（20）：38
张爱珍.临床营养学第2版.北京：人民卫生出版社，2005，8（6）：108
田小草，逄增昌，鲍国春，等.青岛市居民高尿酸血症患病及影响因素分析〖J〗.中国公共卫生，2008，24（3）：360-362
薛东联.现代饮食治疗〖M〗.北京：人民军医出版杜，1998：236
刘淑芳，朱桂芳，台芳玲.痛风的危险因素与健康教育〖J〗.现代医药卫生，2004，20（21）：1069-1070
篇2：双蚁祛湿通络胶囊治疗类风湿性关节炎临床研究总结
双蚁祛湿通络胶囊治疗类风湿性关节炎临床研究总结 本文关键词：胶囊，临床研究，治疗，类风湿性关节炎，双蚁祛湿通络
双蚁祛湿通络胶囊治疗类风湿性关节炎临床研究总结 本文简介：双蚁祛湿通络胶囊治疗类风湿性关节炎的临床研究总结余善强[摘要]目的：观察双蚁祛湿通络胶囊治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法：本次临床研究共观察病人384例，按照前瞻性队列研究方法分为治疗组和对照组，其中治疗组222例，对照组162例。二组都维持西医常规治疗，治疗组加用双蚁祛湿通络胶囊，口服每次4
双蚁祛湿通络胶囊治疗类风湿性关节炎临床研究总结 本文内容：
双蚁祛湿通络胶囊治疗类风湿性关节炎的临床研究总结
余善强
[摘要]
目的：观察双蚁祛湿通络胶囊治疗类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法：本次临床研究共观察病人384例，按照前瞻性队列研究方法分为治疗组和对照组，其中治疗组222例，对照组162例。二组都维持西医常规治疗，治疗组加用双蚁祛湿通络胶囊，口服每次4粒，日3次；对照组加用尪痹胶囊，口服每次5粒，日3次。疗程均为3个月。观察并比较治疗前后两组症状、体征、中医证候积分变化情况，记录不良反应情况等；并检测治疗前后血沉、类风湿因子、C反应蛋白等生化指标及X线检查指标。结果：治疗组症状、体征总显效进步率为47.75%，总有效率为86.49%，而对照组分别为33.95%和80.25%比较，两组间存在显著性意义(P0.05
89
80.86
晨僵时间
治疗组
201
122.9±137.37
81.98±66.37
0.05
对照组
140
118.2±143.93
110.±123.26
>0.1
68
56
88.57
关节痛程度
治疗组
222
2.89±0.32
2.24±0.09
0.5。表明二药对血红蛋白均无明显影响。
3、红细胞
治疗前后双蚁祛湿通络胶囊组为391.88±64.46和394.73±50.32，P>0.5;对照组372±75和393±53，P>0.5。表明二药对红细胞均无明显影响。
4、白细胞
治疗前后双蚁祛湿通络胶囊组为
7948±3002和7283±2512，P0.5。表明双蚁祛湿通络胶囊有轻度降低白细胞的作用，而对照药无明显影响。
5、血小板
治疗前后双蚁祛湿通络胶囊组为32.88±14.26和24.72±10.32，P0.05,。表明双蚁祛湿通络胶囊对类风湿性关节炎患者血小板增多有抑制作用，而对照药作用不明显。
6、肝、肾和胃肠道功能
治疗前后常规检查肝功、尿蛋白和粪便潜血的结果，双蚁祛湿通络胶囊组粪便潜血阳性
2例；对照组1例SGPT升高和1例尿蛋白阳性，表明双蚁祛湿通络胶囊对肝肾功能均无明显影响，也不引起胃肠道出血。
讨论
类风湿性关节炎病程长，呈慢性进展经过，致残率很高，确属难治之症，国内外迄今仍无效果满意的治疗方法，研究疗效满意的治疗药物乃当务之急。双蚁祛湿通络胶囊是来自广西大瑶山的天然良药，具有补肝肾、益气血、活血通络、祛风除湿作用，以双补、双通、双祛之功效而独具特色，现代药理研究表明有抗炎镇痛作用，对动物佐剂性关节炎有明显改善作用，并且对异常的免疫功能有一定的调节作用，另外还能改善微循环和增加血液流变性。本次临床疗效观察，采用随机双盲对照试验，随机分配为治疗组222例，对照组162例，对照用药采用国内治疗类风湿性关节炎比较著名的中成药尪痹胶囊。从两家医院所观察病例的一般资料分析，其治疗组和对照组的年龄、病程、病种、病情轻重、中医证候构成、临床症状及体征以及临床化验检查结果等均具有较好的均衡性，经统计学处理，皆无显著性意义(P>0.05)，说明本次试验随机化是较成功的，两组间的可比性较强，从而为本次试验结果的真实性、可靠性提供了较好的依据。
从总疗效来看，治疗组总显效进步率为47.75%，总有效率为86.49%，与对照组分别为33.95%,80.25%比较，经统计学Ridit分析，两组间存在显著性意义(P<0.05)，表明治疗组的总疗效高于对照组。此外，从中医寒湿闭阻证、肾气虚寒证、瘀血阻络证三个证候的疗效情况看，治疗组对“寒湿闭阻证”患者的疗效较佳，有效率为89.16%，与对照组比较，统计学上有显著性意义(P<0.05)；临床治愈情况也要好于对照组；对肾气虚寒、瘀血阻络二证的疗效与对照组相当。表明双蚁祛湿通络胶囊确有较好的祛风除湿之功效。
从临床化验检查结果等情况看，治疗组有较好疗效，与对照组比较，统计学上多有显著性意义(P<0.05，如在降低血沉、类风湿因子、血小板等方面治疗组都要明显优于对照组(P<0.05)。
从主要临床疗效指标看，双蚁祛湿通络胶囊在消除关节肿胀、止痛、起效时间、撤除激素、改善关节功能等方面都较对照组具有更明显的效果。
本次观察，未发现有恶心、呕吐、头痛头晕、皮疹、肝肾功能受损等毒副作用，证明该药是一种安全、可靠的治疗药物。
类风湿性关节炎是临床常见病、多发病，目前治疗该疾病的药物较多，但还没有特效药，临床常用的治疗药物，都存在治愈率低、停药后复发率高的情况；就是目前经常被用于临床的单抗类生物制剂也是不仅价格昂贵，而且疗效或副作用都不尽人意；故开发具有更好疗效的中西药物仍为当务之急。本次临床疗效观察，对照组所选用的药品，采用了目前临床上常用的治疗类风湿性关节炎的有效中药制剂尪痹胶囊；结果表明双蚁祛湿通络胶囊不仅具有该常用药的功效，而且在很多方面还有明显的优势。可见，双蚁祛湿通络胶囊治疗类风湿性关节炎较目前常用的同类中成药具有更显著的疗效，值得临床进一步推广应用。
参考文献（略）