放射科工作制度放射科工作制度和管理规定总则1．放射科各项监测和医治，必须由临床各科医师按规定认真填写申请单，经放射科有关人员初审后方可登记检测和诊治。常规检测当天完成，各类特殊检测事先预约登记，并按预约日期施行检测。2．重要特殊检测，应由负责医师，技师详尽了解病程、各种临床资料，并检测病人，确定能否进行特殊检测和选择最佳的检测方式。术前与病人及其家属谈话，并代办签字手续。3．为重病人或具有危险性的检测技术，检测中应有临床医师监护病人，便于随时进行救治。4．各类检测的原始资料，如X线片，活检片，CT片，MR-I片，软驱、光盘，录象带等其他介质均由放射科统一保管，严格执行借书手续。活检片，CT和MR-I等留底片一律不外借，临床医师阅原片须到放射科阅片，不得出科。5．执行集体阅片制度。以科室为单位由主治医师以上人员主持，解决疑难病例的确诊。确诊报告必须由主治医师以上人员初审签发。6．推行放射科专家（部长，副部长医师）问诊、门诊制度、定期举办临床一放射讨论会和疑难病例讨论会，努力做到综合影像确诊及优选应用的原则。7．完善各类管理体制，推行科组长负责制，全科的人事、财产、医疗、教学、科研指定专人具体管理；强化安全保卫，注意四防（防火、防盗、防爆、防电击）。
8．严格操作规程，注意安全和防护，按要求定期推行有害作业人员的体格检测和保健。9．严格工作资料（设备档案资料，医疗，教学，科研资料）的管理。未经准许，不得个人复制和外借。10．定期举办专业主任、技术科长及全科大会，总结和布置工作，传达教授及有关职能部门的工作布署、安排等。11．强化在职工作人员的继续教育和知识更新，组织专业人员对员工的晋升推行全面考评，提出书面意见，报请人事部门。放射科工作质量管理一．放射科工作质量管理第一责任者为科书记（负责人）二．放射确诊工作质量管理1．确诊人员应通晓本专业质量控制的理论和技巧，明晰岗位责任。放射确诊质量管理应由主治医师以上人员负责。2．确诊人员应密切配合临床，并根据优良X线，CT,MRI,影像做出正确的影像学确诊书。3．确诊报告书写格式应规范化，字迹清楚，描写准确，推论明晰。4．各类各种影像确诊，活检检测均应按操作规程进行，注意放射防护，无菌消毒，防止意外车祸发生。5．放射确诊报告（胸透例外）必须由主治医师签字才可发出，放射确诊与放疗病理对照应符合卫生部要求。6．定期组织疑难病例和放疗病例确诊对照讨论会，及时总结经验。
三、放射技术工作质量管理1..技术人员应通晓本专业质量控制的理论和技巧，明晰岗位责任，技术质量管理由主管技师负责。线摄影，CT扫描、MRI扫描暗室，修理推行岗位责任制，严格遵循技术操作规程，为保证落实各项技术标准举措，必须接受技师、主管技师的检测报告。3.每日技术读片应着力认真地按影像质量评定记录并落实到岗位责任者，每月作技术读片考核。放射科优质片率、废片率应符合制控规定。4.定期组织废片剖析讨论会，总结经验，落实改进，防范的技术（责任举措）。5.各项技术岗位的技术标准和操作规程按相关规定执行。技术工作质量管理1.技术主任负责制，全面负责技术组的工作，组织调配各种技术员的分工协作，并进行业务指导和监督检测。2.采用专机负责与定期轮转相结合，以利于专业技术的相对稳定，保证质量和青年专业人员的培养。3.评片制是保证和提升投照质量的主要举措之一，由技师或主管技师主持每日的评片会，评选每位技术员的合照等级，并及时征求意见总结经验。4.组织技术员业务学习，解决投照技术中存在的问题和介绍新的投照技术和技巧。5.出席地区或全省的技术组学研讨会，学习国外外先进经验和技术成果，改进技术。
6.胶卷处理室工作的规范化是稳定和提升相片质量的重要环节之一，可参照胶卷处理室工作制度与技术管理相关章节。设备使用及机房管理制度1.本制度适用于所有设备的各级医、技人员。2.凡使用设备者，均应按医技人员轮班安排，方有使用资格，未经安排者；经科组长、总入院医师或技术主任同意后方可使用。工作时间使用设备，应按要求使用；非工作时间不得随便启动突然使用设备；值勤人员于值勤时间内使用，应作好记录。3.当天使用设备的人员，应保持该该机房的整洁和卫生，使用完毕应清扫机房，出去血迹，严禁在机房内吸烟和乱堆果皮纸屑、烟头及随地咳痰，并有义务劝说病友遵循，如已发生由设备使用人员负责清洁。4.使用设备应按该机要求操作，要熟悉各部份性能及操作方式，不容许超大负荷和不按规定作用，如有发生，由此形成的后果由当事人全部负责。5.要养成良好正确的操作习惯，包括开机前的电源检测，了解各部件是否正常，随时注意电源电流等情况，发觉故障应及时向设备科和技术主任反映，争取及时处理。6.不得隐瞒设备故障，不得推楼因为技术和责任导致的车祸，凡由上级检测发觉的故障而未主动报告者，不论发生在哪一班上，均应由被查出者负责。
7.设备使用完毕应及时死机、断电源，并检测所有设备的关掉状态，必要时，应锁好机房移交或保管锁匙，如发觉未死机和其它设备，一律按差错车祸以上标准处理。由此引起的设备损失，则申报诊所处理。8.严格执行设备使用交接班制度，如接班人员无法在接班时发觉的故障，尔后一经发觉，由接班人员负责。9.重点设备由科室指定专人负责，其余操作人员均应遵循该设备使用规定。10.每工作日使用设备后，均应做好详尽记录，包括一班使用情况，爆光次数，使用中出现何种故障及排除情况，并签名，每月分别由主管人员或技术主任抽验，核审记录本并签名。CT设备环境和工作要求CT，是高度精密的小型设备，必须施行严格的管理制度。CT，机房包括CT，操作室CT扫描室和C江，设备室，各级各种人员均须严格遵循如下规定：1.保持室外恒温（18℃+2℃）、恒湿（40-60﹪），气温、湿度及光源不符合要求时应立刻停机，采取有效举措。2.凡上机人员（包括操作台，工作站），均须持资格证书方可上机操作，上机人员应严格依照CT设备操作的要求正确操作，不得任意违法操作，一经发觉，严肃处理。3.当日检测的病例资料必须当日输入PACS，删掉资料前应确保资料已传送，避免资料遗失。
4.操作人员应遵循工作岗位，认真负责，每日必须填写工作日志。5.按要求常常修理，保养设备，发觉故障，立刻停机，并及晨报告设备修理人员，做好故障记录。任何人不得隐瞒设备故障。6.修理时应配合修理人员工作，检修合格，须经设备人员容许后方可继续使用。禁止私自拆卸设备部件。7.严禁在工作时间外随便操作机器设备，特殊情况，应征得科组长或技术主任的许可方能操作。8.非CT室工作人员不得随便步入CT操作室，本室工作人员有责任制止规劝。9.患者步入CT，扫描室须征得准许，家属不得随便步入；危重病人需陪护，须征得同意后方可步入，以免发生意外。机房应随时保持清洁环境，每日上班后应做卫生，包括清河地面，桌面和设备表面。机房内禁止抽烟、饮水、饮食。与设备操作人员无关的物品如茶杯、食具、食物、衣物、鞋帽、提包、报纸、个人读物等严禁带入室内。禁止在室外聊天、大声谈笑。X线摄影工作制度1.保持摄影室整洁卫生室外设备、器械和器具随时处于工作和使用状态；机器设备由专人负责，严格交接班制度。2.设备发生故障，设备负责人和操作员应及时向技术主任和设备科报告，并向修理人员详尽说明故障的现象，共同剖析故障缘由，并作详尽记录。
3.严格管理，提升设备的使用效益，完善设备使用登记制度，以备随时抽检。4.收治时仔细阅读申请单，依据临床医师及检测及要求，选择正确的投照方式和投照体位，必要时与收治医师联系，共同研究确定检测方式。5.热情接待病人，耐心解释检测和注意事项。应按要求请患者更衣，取去有碍检测的各类首饰，并详尽地回答病人寻问。6.检测工作应仔细认真，摄影要做到三查十对：（1）查申请单：核实姓名、住院号、X线号、摄影部位和位置。（2）查病人：核实检测部位和器官、胶片规格、检查范围；（3）查摄影条件：核实电源电流、台次、程序、焦点和摄影参数，如kvp,mAs等。7.对老幼、重症及残障病人，应给予非常照料，摆位要轻盈和迅速，尽量降低病人的苦闷。危难病者要护士随同，婴幼儿有父母照料。8.摄影完毕，帮助病人下离检测台，并填好各类记录，告知病人何时就诊取结果。9.及时整理申请单、X线片和片袋，认真填写片袋上的日期。检测部位、体位和摄影条件，并签名。归放整齐。送交登记室收验，并随时请上级技师及技术主任检测技术质量。10.摄影室外严禁小声谈笑，会客聊天；禁止抽烟、饮食、饮水；与摄影室检测无关的物品不得带入室内；上班前检测设备、电源、电器、门窗，确保安全。
MR设备环境和工作要求1.MR机房环境条件应保持适当体温（16—22℃）、相对温度（40-60℃），要保洁除尘。包括MR操作室、MR扫描室和MR设备室。2.凡上机人员（包括操作台，工作站），均须持MR设备操作指南的要求正确操作，不得任意违法操作，一经发觉，严肃处理。3.严格把握M丑禁忌症，对适合作MR的患者，检测前明晰检测部位和方法，寻问有关病程，了解检测要求，按操作规定检测病人。应去除病人头上的金属物品、饰物、磁卡等严禁带入MR机房的所有物品。4.向病人述说检测过程，去除焦虑心中；争取良好合作。对婴幼儿或不合作病人，可给适量镇定药或麻醉，给麻醉时麻醉师必须在场。5.对超导MR机，开机时应检测液氦在机内的储存量，若液氦储存量高于60﹪应停止使用，并采取去磁举措，以防失超。一旦发生失超，医技人员应组织患者迅速撤出现场，并打开所有通风装置，立刻通知修理人员，以免失超进一步发展。6.当日检测的病例资料必须当日输入PACS，删掉资料前应确保资料已传送，避免资料遗失。7.专机操作人员每日填写设备使用日志，记录工作内容和设备运转情况。修理人员应详尽记录修理内容，如故障现象、检查内容技巧、故障排除的推论等。
不得隐瞒任何故障。不得擅自拆卸设备零配件。8.设备维修后，须经设备科修理人员同意方可继续使用。9.严禁在工作时间外随便操作MR设备，特殊情况，应征得科组长或技术组织的许可方能操作。10.非MR设备工作人员不得随便步入MR操作室，本室工作人员有责任制止规劝。11.患者步入MR扫描室须征得准许，家属不得随便步入；危重病人需随同，须征得同意后方可步入，以免发生意外。机房应随时保持清洁环境，每日上班后应做卫生，包括清洁地面、桌面和设备表面。机房内禁止抽烟、饮水、饮食。与设备操作人员无关的物品如茶杯、食具、食物、衣物、鞋帽、提包、报纸、个人读物等严禁带入室内。禁止在室外聊天、大声谈笑。PACS机房管理规定PACS机房室放射科局域网中心，PACS设备环境要求高，应保持恒温、恒湿和高度清洁，须严格按规定操作、使用和保养，特作如下规定：1.入机房应换鞋，操作设备应洁手，操作员不得留趾甲。2.与使用设备无关的物品不得带入机房：严禁将杯子，食具、食物、衣物、鞋帽、提包、报纸、个人读物等带入机房；工作服不得储存于机房。3.正确使用设备，严格按操作程序开机、关机（具体方式详见相应设备使用规定）；出现故障应及时通知管理员处理或修补，不容许擅自处理。
4.室外空调气温应控制在规定范围放射科工作制度，不得依据自己的喜好随便更动，上班时按照水温和温度关掉或保留空调（详见空调管理规定）。5.PACS设备原则上不指定机位，确诊报告大夫有权任选机位，其他工作须让坐落确诊报告的复印和发出。6.不得在PACS网路上看影碟、听音乐和复印非确诊报告的文件。7.定时清洁键盘、主机、键盘和监视器（具体方式详见设备保养规定）。8.随时保持室外地面和台面整洁，使用后随手清除操作台面，操作椅用后归位。每天下班时自觉清洁室外卫生和台面卫生；上班时关掉木门、照明、电源和设备。上班后留室外工作人员应负责室外安全和清洁卫生。9.操作台小柜位公用，不得擅自上锁；小柜内应时常保持干净，10.节省办公，观片灯后随手关掉；复印机未经同意不得复印个人文件。11.室外修理专用电话严禁使用；严禁擅自接线上网。12.禁止在机房内抽烟、会客、聊天谈笑、大声喧嚷。室工作制度核医学科管理制度登记1.负责每晚下班准时开门。2.负责做好采血各项工作；接受标本、做好登记，并告之患者取结果时间。3.负责接待各种就诊病人并做好预约登记。4.负责各种报告单的登记和向门诊病人交报告单。5.负责90Sr敷贴诊治。
初诊病人应经大专大夫确诊、填写医治同意书后，按常规做好记录和医治。6.负责向有关工作人员联系和转达有关事宜。7.负责室外资料保管，通常不得外借。8.负责每晚木门、水电等安全检测。方免室工作制度1.负责接受各种方免药瓶，并检测是否完好无损。2.提早做好各种方免药瓶的配制工作，应严格遵守说明书上的要求。3.负责搜集标本并按检测要求处理并放置好标本。4.检查时做好“三查三对”工作。（查检查项目、药盒有效期，有无受损；对患者检查项目、检测标本、报告填写）5.严格遵守方免测量结果并做好登记。6.及时确切无误做出测量结果并做好登记。7.做好各种测量的室外制控。8.负责室外各项检查仪器的保管和保养，出现工作及晨报告并做好登记工作。9.负责关好室外木门、水电。淋洗室工作制度1.淋洗室系高活性区，应一直保持整洁、安静。2.清除通风柜，做到无病菌污染，无放射源污染。3.按要求放置淋洗木柱，闭关做好登记。4.每日工作完毕，清除标记抗生素柜，随时检测药品的质量及使用日期，有过期或需求药品及晨报告。5.按要求做好抗生素标记，检测剂量和时间，做好登记工作。6.、若有污染应及时处理和报告。7.负责室外各项仪器的保管和保养工作，出现故障及晨报告并做好登记工作。
8.做好室外清洁卫生。淋洗室、注射室工作规程1．进淋洗室工作人员必须先换衣、换鞋、穿铅衣、戴口罩、帽子。2．打开通风柜进行紫外线灯消毒30-60分钟。3．检测当天受检者申请单了解受检者的项目及目的。4．淋洗前先了解“母牛”发生器的使用情况，如“母牛”开始时间及头天是否淋洗过。5．淋洗剂应经黏度计检测并记录时间。查阅注射次序。6．标记显像剂时应核对标记药品是否正确，标记前要做到三查三对一清楚。即：查试剂名称、查药品有效期、查有无破顺；对标记黏度与患者数目、对标记量与试剂名称、对注射显像剂与患者类型；清楚标记方式。7.注射前必须核实受检者姓名、性别及检测项目，注射杂记录折射时间并向受检者讲明等待时间。8.注射患者应悉心、仔细，做到确切无误；患者休息期间随时观察有无不良反应，记录当天淋洗及标记情况。9.工作完毕后，去除脏污、废物、清理通风柜、注射台等，每日所有用过的注射器、棉签等应按规定处理。10.做好室外清洁卫生。SPECT室工作制度1．SPECT室系机房重地，应保持整洁、安静。2．患者检测，必须核实姓名、性别、年龄、检查部位等，并详尽审读患者检测单，对病况和检测要求做到心里有数，并做好登记。
3．患者在ECT检测时放射科工作制度，必须有工作人员在场。4．床边注射时要慎重防污染，注射用的污染品均需随后处理，若发生污染情况，应立刻确定污染区域，并登记报告。5．病人在检测时若发生紧急情况，应即予处理。并及晨报告科组长、临床科室及有关医务人员前来处理。6．当日工作当日完成，每晚所检测的患者，其照相及收据原则上24小时完成。7．爱惜机器，严格遵循机器操作规程：开机、关机和预热等，发觉故障均需登记并及晨报告。8．定期做好SPELT均匀度和旋转中心的检测工作，并做好记录。（通常须要设备科工程师在场）9．注意室外湿度及温度（气温：201，-2510，温度
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